Τι είναι το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα;

 

 

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια συνηθισμένη πάθηση. Προκαλείται από την πίεση ή την παγίδευση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα, συχνότερα λόγω πάχυνσης του εγκαρσίου συνδέσμου του καρπού, όταν δηλαδή οι ιστοί που περιβάλλουν τους καμπτήρες του καρπού πρήζονται και πιέζουν το μέσο νεύρο. Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα στις μέρες μας πλήττει ολοένα και περισσότερους ανθρώπους που χρησιμοποιούν σε καθημερινή βάση και σε μεγάλη συχνότητα ηλεκτρονικό υπολογιστή. Χαρακτηρίζεται από μουδιάσματα και πόνο στον καρπό και στο χέρι ιδιαίτερα στον αντίχειρα και στο δείκτη.

 

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Τα Συμπτώματα

 

Τα πιο συχνά συμπτώματα του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα περιλαμβάνουν:

 

• Αίσθηση βάρους στον καρπό
•  Μούδιασμα (αιμωδίες), μηρμύγκιασμα και πόνο στο χέρι.
• Αίσθημα τρυπήματος με βελόνες (παραισθησίες) σε αντίχειρα, δείκτη και μέσο δάκτυλο.
•  Αίσθημα καψίματος (καύσου) σε αντίχειρα, δείκτη και μέσο δάκτυλο.
•  Πόνο στο χέρι που επεκτείνεται στα δάκτυλα αλλά και πάνω από τον καρπό. Πολλές φορές έως και τον ώμο.

 

Τα συμπτώματα του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα αρχίζουν συνήθως βαθμιαία, χωρίς συγκεκριμένο τραυματισμό. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν μέρα και νύχτα και με το πέρασμα του χρόνου να γίνονται ολοένα και πιο ενοχλητικά για τον πάσχοντα.

 

Οι πάσχοντες από Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα:

 

• Πονούν κατά την πληκτρολόγηση σε ηλεκτρονικό υπολογιστή
• Αισθάνονται βάρος ακόμη και όταν κρατάνε κάτι ελαφρύ, όπως ένα τηλέφωνο ή ένα βιβλίο
• Δυσκολεύονται όταν οδηγούν 
• Ξυπνούν το βράδυ και τινάζουν τα χέρια τους. Αισθάνονται ότι το τίναγμα των χεριών βοηθά συχνά στη μείωση των ενοχλημάτων τους
• Αφήνουν χωρίς τη θέλησή τους αντικείμενα να πέσουν από το χέρι τους
•  Αδυνατούν να πραγματοποιήσουν λεπτές κινήσεις, όπως για παράδειγμα να κουμπώσουν τα κουμπιά τους

 

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα & Εγκυμοσύνη

 

Ένα συνηθισμένο φαινόμενο είναι η παρουσίαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της κατακράτησης υγρών, τα οποία προκαλούν πρήξιμο στον καρπιαίο σωλήνα, με αποτέλεσμα να πιέζεται το μέσο νεύρο.Οι εγκυμονούσες σε αυτή την περίπτωση πρέπει να επισκεφτούν Ειδικό Ορθοπεδικό.

Συνήθως σε αυτού του είδους τα περιστατικά:
• Χορηγείται- κατά περίπτωση- κάποιο διουρητικό, προκειμένου να αποβληθούν τα υγρά που περιττεύουν από τους μαλακούς ιστούς
• Συστήνεται η χρήση ειδικού νάρθηκα που συγκρατεί καρπό και παλάμη 
• Προτείνεται φυσικοθεραπεία χεριού ή κινησιοθεραπεία υπό καθοδήγηση

 

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Η Διάγνωση

 

Κατά την ιατρική εξέταση ο ιατρός θα ζητήσει τα συμπτώματά σας και το ιστορικό σας. Η διάγνωση γίνεται:

1. Με κλινική εξέταση. Ο Εξειδικευμένος Ιατρός Χεριού εφαρμόζει ειδικές κλινικές δοκιμασίες, όπως δοκιμασίες αισθητικότητας στα δάκτυλα, πίεση του μέσου νεύρου, ώστε να διαπιστωθεί ότι προκαλεί μούδιασμα στα δάκτυλα κα. Προκειμένου να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.
2. Με ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο. Ο έλεγχος αυτός περιλαμβάνει την καταγραφή της αισθητικής και κιντικής ταχύτητας του μέσου νεύρου, με εφαρμογή ηλεκτροδίων στο δέρμα. Η εξέταση ονομάζεται Ηλεκτρομυογράφημα, είναι αρκετά αξιόπιστη και πραγματοποιείται σε πολλά εργαστήρια.

 

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Αντιμετώπιση

 

Η αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα – ανάλογα με την περίπτωση – είναι:

 

1. Συντηρητική αντιμετώπιση:

• Με ξεκούραση, νάρθηκα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
•  Η φυσικοθεραπεία χεριού ή κινησιοθεραπεία υπό καθοδήγηση έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς
• Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων, οι οποίες προσφέρουν στους 50% των ασθενών, ανακούφιση για 7 μόνο χρόνια

 

2. Χειρουργική αντιμετώπιση:

Όταν παρά την συντηρητική αντιμετώπιση τα συμπτώματα δεν υποχωρούν και παραμένουν για χρονικό διάστημα άνω των 3 μηνών και με το πέρασμα του χρόνου χειροτερεύουν, η αντιμετώπιση που συστήνεται είναι η χειρουργική επέμβαση για αποσυμπίεση του μεσαίου νεύρου.

 

Μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης:

 

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης είναι η ανοιχτή διατομή εγκαρσίου συνδέσμου και η ανοιχτή διατομή εγκαρσίου συνδέσμου με μικρή τομή (minimally invasive). Η πιο σύγχρονη τεχνική εγχειρήσεως χεριού, αυτή που θεωρείται πλέον ασφαλέστερη και λιγότερο επίπονη για τον ασθενή είναι η λεγόμενη Αρθροσκοπική – ενδοσκοπική απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα.

 

Ανοιχτή εγχείρηση χεριού VS Εγχείρηση με ενδοσκοπική μέθοδο

 

Ανοιχτή εγχείρηση χεριού:

 

 

 

• Τομή 3-4cm στην παλάμη 
• Διάρκεια επέμβασης 10-20 λεπτά 
• Άμεση ανακούφιση από τον πόνο και εφαρμογή ανάρτησης για μερικές ημέρες 
•  Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιεί πλήρως το χέρι του μετά την 20η μετεγχειρητική ημέρα

Η εγχείρηση με ενδοσκοπική μέθοδο:

 

 

 

• Τομή 1cm στον καρπό 
• Διάρκεια επέμβασης 5-10 λεπτά
• Άμεση ανακούφιση από τον πόνο και άμεση χρήση του χεριού.

 

Η Εγχείρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από Εξειδικευμένο Χειρουργό Χεριού

 

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα: Πλεονεκτήματα Ενδοσκοπικής μεθόδου

 

Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου έναντι των παλαιότερων μεθόδων είναι πολλά:
• Ο χειρουργικός χρόνος είναι μικρότερος 
• Η επέμβαση δεν αφήνει καμία ουλή στην παλάμη και δεν δημιουργεί κανένα πρόβλημα στο δέρμα 
• Ο ασθενής βγαίνει άμεσα από το νοσοκομείο και μπορεί να χρησιμοποιήσει το χέρι του αμέσως μετά την πρώτη μετεγχειρητική αλλαγή
• Ο ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες 10 μόλις ημέρες μετά την εγχείρηση

 

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα: Μετά την εγχείρηση

 

• Συνίσταται η διατήρηση του χεριού σε ανάρροπη θέση 
•  Για μερικές ημέρες το χέρι δένεται με επίδεσμο και ειδική ανάρτηση
• Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να χορηγηθούν ήπια αναλγητικά

 

Πότε θα μπορώ να χρησιμοποιήσω το χέρι μου μετά την εγχείρηση. Πότε θα μπορώ να σηκώσω βάρος και να κάνω δουλειές στο σπίτι;

 

• Με την ενδοσκοπική μέθοδο ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το χέρι του από τη 2η κιόλας μετεγχειρητική ημέρα. Μπορεί επίσης να κάνει ελαφρές δουλειές σπιτιού και γραφείου.
•  Η επιστροφή σε εργασία γραφείου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάστημα 10-20 ημερών
•  Ο ασθενής δύναται να σηκώσει βάρος μεγαλύτερο από 1kg μετά τον 3ο μήνα μετεγχειρητικά.

 

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα & άλλες επεμβάσεις

 

Η εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα συνδυάζεται χειρουργικά με άλλες επεμβάσεις χεριού, αγκώνα και ώμου. Για παράδειγμα μπορεί να συνδυαστεί με στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain, με διάνοιξη δακτυλιοειδούς ελύτρου δακτύλων, με ωλένια νευρίτιδα –αποσυμπίεση στο ύψος του αγκώνα, όπως και με αρθροσκόπηση ώμου.

 

Ενημερωτικό Βίντεο για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Παρακολουθείστε την Δρ. Τσιαμπά & ενημερωθείτε αναλυτικά σχετικά με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση & το ενδοσκοπικό χειρουργείο.